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認知症各論①-e 薬は治療にも毒にもなることを、理解しましょう!

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アルツハイマー型認知症⑤

 

認知症もいろいろあります。

それぞれの認知症により、

症状も違います。

 

治療

 

認知症の人がほかの病気と明らかに違うのは、

自分の症状や合併症を正確に訴えることが出来ないことです。

 

よって、 医療に携わる人は観察が必要になります。

 

高齢者に起こる病気に現れる症状として、

尿失禁

incontinence

動けない

immobility

不安定歩行、歩行不能

instability

奇異な言動

intellectual impairment

これらを

 

老年医学の巨人  」 = geriatric giant

と呼び、

高齢者に重大な問題が発生した

警告信号です。

 

 

 

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薬物投与は専門医から

 

最小有効量を最小期間使う。

 

① ドネペジル

軽度〜中等度に使用。

コリンエステラーゼ阻害剤

1日1回。3mgから。

1〜2週間で5mgに。

意欲や集中力に改善。

学習や記憶に改善はない。

高度には5〜10mg

副作用は悪心、嘔吐、食欲不振、下痢、腹痛、頻尿。

心伝導ブロック、消化性潰瘍もあり。

 

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↑アセチルコリンエステラーゼ阻害のしくみ

 

② ガランタミン

コリンエステラーゼ阻害剤

アセチルコリンによる神経伝達増強。

アセチルコリンな放出促進。

軽度〜中等度に使用。

1日2回。

8mg〜16mg。

副作用はドネペジル同様。

 

③ リバスチグミン

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤

ブチリルコリンエステラーゼ阻害剤

軽度〜中等度に使用。

貼り薬

1日1回。

4.5mg〜18mg。

簡便法として9mg〜18mg。

背部、上腕部、胸部の健康な皮膚に貼り付け。

副作用は皮膚の発赤とかゆみ。

悪心、嘔吐は少ない。

 

④ メマンチン

グルタミン酸系作動薬

中等度〜高度。

1日1回。

5mg〜20mg。

他のコリンエステラーゼ阻害剤と併用も可能。

認知機能だけでなく、BPSDにも有効

腎機能低下患者に傾眠傾向あり。

 

⑤ 抗精神病薬

BPSDには保険適用なし。

「 認知症疾患治療ガイドライン 」

推奨グレードB

不安改善にリスペリドンとオランザピン

焦燥性興奮にリスペリドン、オランザピン、ケエチアピン、アリピプラゾール。

幻覚、妄想にリスペリドン、オランザピン、アリピプラゾール。

 

そもそも、

コリンエステラーゼ阻害剤

ってなんじゃ?

 

( ̄▽ ̄)

 

脳には

神経細胞がたくさんあります。

神経細胞が情報伝達します。

 

認知症ってそれが滞ってますよね?

 

神経伝達物質ってのの

代表が「 アセチルコリン!

 

コリンエステラーゼは

それを分解します。

 

だからそのコリンエステラーゼを

止める=阻害すると

 

アセチルコリンが

復活します!

 

でも、

実際のコリンエステラーゼ阻害剤って、

 

自然由来の毒素!


神経作用物質として化学兵器!

いわゆる「 サリン!!」


殺虫剤!?

 

として使われて?ます。

 

ですので、

ちゃんと

お医者さんの話しを聞いて、

ちゃんとした容量を

使用しなければなりません。

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((((;゚Д゚))))))) サリン?

 

 

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